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la scorsa settimana abbiamo parlato di uno studio del Journal of American Medical
associazione che ha parlato di più
profitto per gli ospedali quando ci sono complicazioni di un intervento chirurgico e di unirsi a me
per parlare di che è medico Andrew Gonzales dorme servizi sanitari
ricercatore
presso l'Università del Michigan anche un medico residente in chirurgia generale presso
l'Università dell'Illinois ospedale e scienze della salute del sistema
così prima domanda del dottore Gonzalez è justin assicurarsi Capisco perfettamente
ciò che questo sta dicendo
capire che quando
qualcuno ha una complicazione di un intervento chirurgico
più cose devono essere fatte per cui il numero totale di dollari di profitto
può aumentare ma ha lo studio dire che
il margine di profitto del saggio di profitto è più alto anche quando non ci sono
complicazioni
Sì è vero in modo elaborato misure soooo del margine complessivo marginale
che includono parlato ma che non costi variabili e quindi non saranno uh ...
il nostro margine di contribuzione, che è solo il
suo costo variabile paziente
quindi in entrambi i casi i margini di profitto aumentano
per uh ... soprattutto per i contribuenti privati
Va bene così l'altra cosa che non ho visto
nel diverso
uh ... uh ... uh ... articoli su questo studio, ma forse era in c'era
andati quando si parla di una complicanza chirurgica potevo immaginare situazioni
dove
vi sorgono le complicazioni
medico aria diritto d'aria medico di
o semplicemente che una certa percentuale di pazienti che non stanno andando a recuperare o
hanno il genere di
quindi naturalmente più semplice di trattamento che altri potrebbero avere così ha fatto
questo studio applicato sia di coloro che non è stato solo gli errori medici sono o che cosa
che accadrà è che
Ebbene sì una domanda molto buona l'ha fatto quindi mi
quando si sta guardando
errori dopo uh ... chirurgia un sacco di gente non sa nemmeno la differenza
tra un cattivo alcon e sbagliare da parte della casa per la posizione esattamente
correggere
i risultati che essi hanno guardato specificamente o fisico sito
ispezioni
ferita che ha dato
embolia polmonare iniziato protesta fiscale sia sul ventilatore più
poi fuori tre giorni
così quando si guarda a questi fuori causare il problema è che molti di loro su michael
mantenuto estraneo come hanno fatto una spugna all'interno del paziente
può necessariamente essere attribuito santo al paziente quattro intero peso del
posizione
quarantina sono parzialmente una misura dello stato di pazienti
per esempio le persone che hanno un sacco di diabete hanno più alti tassi di chirurgia
le azioni del sito
quindi per quello che rende un po 'difficile per tipo di parse fuori
ciò che una soluzione è perché se se stessimo parlando solo di situazioni in cui
sono degli errori medici diritto
in questi casi sembra che esso non ha senso per i profitti ospedalieri
di uscire per l'ospedale essenzialmente di essere ricompensati
per qualcosa che potrebbe essere stato evitato se hanno fatto la procedura correttamente, ma
stiamo stiamo parlando di due situazioni diritto anche situazioni in cui
a causa delle circostanze pazienti
essi possono essere più inclini a complicazioni così dato che
qual è la tua valutazione di questo e che cosa possiamo che cosa possiamo dedurre che cosa dobbiamo
ha detto di togliere
dal fatto che il profitto aumenta quando sono complicazioni
E poi possiamo sorta di parlare di quello che potrebbe essere sarebbe cambiato, ma che cosa che cosa
dovremmo essere davvero prendendo distanza si trova il problema qui
Quindi penso che il nostro sistema di pagamenti di medici
probabilmente ha bisogno di essere modificato
una cosa che
è stato passato sotto la uh ... Affordable Care Act è stato quello che è conosciuto come il guardare
a
quindi sotto questo sistema di pagamento
rimasto sostanzialmente jd
dare l'ostilità per l'episodio di cura
e qualunque sia l'ospedale fa con quel denaro è lasciato più o meno fino alla
ospedale in modo che non stanno pagando per le singole operazioni in modo che la speranza
tutto questo è che la data vincitore dare a questi pagamenti episodio negli ospedali del territorio
ottimista utilizzando costo aumenta aumentando la qualità
in modo che sarebbe per esempio qualcuno entra per una appendicectomia
e indipendentemente da quale
esigenze chili di Ben da fare per ottenere quel paziente
fuori dalla dimissione ospedaliera
c'è un po 'come un certo periodo, ma credo che dipendiamo dal Ajun paziente
forse qualche altro tipo di
di variabili che con il termine e ciò che è genere del pagamento totale viene
ricevere
e poi l'ospedale in quel caso avrebbe un maggiore profitto profitto più elevato
margine
se hanno un buon risultato con con meno complicazioni come tale è quello giusto
sì questo è assolutamente corretto che
è il uh ...
idea di base dietro sui pagamenti che sono
sulla base di episodi a volte ci possono essere eletti modifica gravità quindi se
vieni in camicia con Autobot e gli scienziati poi possibili per ottenere più
soldi perché sono così risparmiare più complicazioni e più thier ma che è
l'idea centrale
quindi mi piacerebbe l'idea di genere di Ising incentivo
cura adeguata fin dall'inizio e tipo di maleducato che non ha non fare questa cosa
lavorare per tutto ciò che è possibile aggiungere al disegno di legge
si sta facendo più soldi che mi piace, ma la mia preoccupazione è
si potrebbe non avere una situazione poi
dove l'ospedale può
Non fornire
la cura che da il che non non il minimo indispensabile-ossa tutto questo sarebbe
fatto ma si potrebbe avere determinate situazioni in cui gli ospedali PIM
perché sanno che quello che stanno andando a ricevere è fisso e ci possono
sarà cura accessoria o cose che possono essere fatte
altrimenti che l'ospedale sarebbe evitare di fare dieci non specie di corto cambiamento
stessi è possibile che per il fatto che
quelle cose sarebbero maggiori probabilità di tradursi in complicazioni tipo della sua
possedere salvaguardare
diritto che non avete sentito parlare di feedback nel meccanismo politico
a causa di qualcosa che migliora veramente Alfonse ospedali sono al di incentivare
andare dopo questo uh ... segnale politico così per esempio la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico in
casi in cui i pazienti hanno davvero bisogno di riabilitazione dopo interventi chirurgici fori sarebbero molto più
probabilità di prevedere, anche se si tratta di un ulteriore aspetta
le slot di Pablo cannoni copre solo un periodo di tempo limitato dopo l'intervento chirurgico
in questo momento credo che i programmi di incentivazione sono per trenta giorni dopo e
tre giorni prima in modo a seconda che si può finire per avvolgimento in aaa nuovo
legame porta anche i suoi atti dopo l'intervento lungo il corso che è stato più
complicato ma sotto questi sistemi la qualità è quello che è stato incentivare e
in teoria oltre ospedali non hanno alcun incentivo a lesinare sui servizi
che sono essenziali per la cura del paziente
in modo da darci una panoramica di dove è questo tipo di sistema di pagamento in corso di attuazione
attualmente Dove ci sarà attuata
così attualmente
è inot il pollice fase pilota ha vinto t quindici anni la mia memoria mi serve giusto
uh ... viene lanciato al di fuori della fase pilota
Quindi, in pratica in questo momento è tutto opt-in
uh ... Purtroppo alcuni dei
dati pilota non possono essere ampiamente generalizzare bulloni perché ovviamente i sistemi sanitari
che sono uh ... integrate verticalmente che hanno tutti sono i diversi tipi di
i servizi sono molto più probabilità di essere in grado di uh ... eh
fare uso di questo se siete una specie di un unico ospedale di comunità che non
avere
una riabilitazione a solo ha allertato i servizi cerchio e viene molto più difficile
per voi a riflettere palla pagamenti in qualcosa di simile a velo vicino o la maionese
clinica o qualsiasi sistema sanitario integrato
bene ha perfettamente senso più corretto trattamento incentivare dal
avviare e ridurre ridurre le complicanze che credo che la prossima la prossima conversazione
abbiamo dr Gonzalez dovrebbe essere
perché è 440 dollari per me vedere un urologo per settanta
cinque secondi ma questo è probabilmente quello che è un mucchio di Broderick conversazione
Se io non ho tempo per oggi giusto
assolutamente che è un
fermandosi in sé
va bene è diventato un medico Andrew Gonzales speranza ricerca sui servizi sanitari
fellow presso Università del Michigan
anche un medico residente in chirurgia generale presso la University of Illinois
scienze della salute e ospedale
sistema ringrazio tanto per parlare con noi di questo oggi
grazie mille