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IL PRESIDENTE: Rich, la ringrazio molto per invitandoci qui a San Luca. Abbiamo avuto un affascinante
visita della struttura. E 'sicuro dire che Ospedale San Luca - Salute di san Luca
Sistema comprende il potere della tecnologia per aiutare i medici e gli infermieri più compassionevoli
fare il loro lavoro. E la tecnologia è una - abbiamo visto programmi medici incredibilmente interessanti,
programmi che consentono ai medici di analizzare meglio malattia e affrontare con la malattia prima che diventi
acuta, che è importante.
Il motivo per cui sottolineo le informazioni gli aspetti tecnologici di questo ospedale è che
parte del ruolo del governo è quello di incoraggiare persone a prendere decisioni per contribuire a tenere il
costi della sanità verso il basso. Quando un ospedale modernizza, e si va dai file all'elettronica,
aiuta a tenere il costo della sanità verso il basso.
Una delle cose interessanti di medicina è che la medicina tende a sono rimasti indietro
il resto della nostra economia, quando si tratta di informazioni tecnologia, e ancora sotto Rich leadership
questa struttura e le sue strutture sono sorelle facendo alcune riforme vere interessanti, ci
parlare un po '.
Voglio ringraziare Pagels George, che è il CEO di questa struttura. George, grazie. E '
un medico e ci ha dato il tour. Incontrato un sacco di infermieri davvero belle e documentazione, tra l'altro.
Apprezzo il senatore legame unisce a noi. Grazie per essere venuti. E naturalmente il nostro Segretario di
Salute e Servizi Umani, che dirà qualcosa qui in un minuto.
Voglio parlare un po 'di un approccio globale strategia per rendere l'assistenza sanitaria a disposizione e
conveniente. Non c'è dubbio nella mia mente che un ruolo adeguato per il governo federale
è quello di aiutare i poveri e gli anziani e malati ottiene l'assistenza sanitaria. Lo faremo. E
nella misura in cui questi importanti programmi bisogno di essere riformato e rafforzato, ci
do che, anche. Lo testimonia quello che abbiamo fatto con Medicare. Medicare era vecchio e stagnante, ma
bisogno di essere riformata. Abbiamo riformato attraverso un generoso vantaggio che la prescrizione di droga
ha effettivamente lavorato - è aiutato i nostri anziani.
E così faremo il nostro dovere a livello federale livello, e quando troviamo carenze federali
programmi Lavoreremo per correggerli, per il bene dei cittadini e dei contribuenti.
Il secondo aspetto della nostra responsabilità è a lavorare per rendere l'assistenza sanitaria a disposizione e
alla portata di tutti i nostri cittadini, e la migliore modo per farlo è attraverso l'assicurazione sanitaria privata.
Qui sta parte del dibattito che abbiamo in Washington. Riteniamo che il settore privato
è la migliore prestazione delle cure sanitarie. Sappiamo c'è un ruolo per il governo federale,
ma non è di dettare, non è di essere il decision-maker. E così Mike, io e gli altri
nella mia amministrazione sono stati strategizing sul modo migliore per rendere l'assistenza sanitaria a disposizione
e conveniente.
Ecco alcuni modi: One, aiutando diffondere informazioni tecnologia. Siamo il più grande utilizzatore di salute
attenzione negli Stati Uniti, e, quindi, siamo in grado di aiutare le persone a comprendere i vantaggi
di utilizzare la tecnologia dell'informazione. In secondo luogo, trasparenza dei prezzi. Uno dei motivi siamo venuti a
questo ospedale è che sotto la guida di Rich, questo sistema ospedaliero è stato disposto a mettere
i prezzi e le sue valutazioni di qualità fuori per ai consumatori di vedere.
L'assistenza sanitaria è un settore interessante, non è essa, dove un sacco di volte non avete idea
circa il prezzo del servizio si sta pagando per. Basta supporre che va bene. Qualcuno dice:
qui è il tuo prezzo, e voi dite, va bene, io pagarlo. Crediamo che con la trasparenza dei prezzi
e valutazioni di qualità, i consumatori avranno migliore processo decisionale. E vogliamo
i consumatori di prendere la decisione per l'assistenza sanitaria.
Pensate a un sistema in cui c'è una terza parte payer - hai l'assicurazione, qualcuno
paga le bollette per te e tu non sei coinvolto. Devi solo tipo di presumere che il terzo
pagatore sta prendendo una decisione razionale sul conto. E il nostro punto di vista è, è che per
per avere - a preoccuparsi dei costi sanitari, il più un consumatore è coinvolto, la più
probabilmente saremo in grado di affrontare la crescente costi della sanità.
Un'altra riforma è la riforma responsabilità medica. Sto camminando in giro per l'ospedale qui; un professionista
viene da me e dice, pratichiamo troppo medicine per paura di cause legali, che solleva
il costo della vostra fattura. Vedi, se il medico provider è preoccupata per ottenere citato, si
prenderà le decisioni sul modo di stare fuori il tribunale superiore - come importante
le decisioni su come mantenere in buona salute. Medico responsabilità è un problema reale in un sacco di Stati.
E stiamo cercando di convincere gli Stati Uniti Congresso di sentire che stessa chiamata. E io
continuare a lavorare sulla riforma della responsabilità medica. Perché? Per contribuire a rendere l'assistenza sanitaria più accessibile.
Ma anche, quando hai una causa, che provoca buona documentazione per chiudere la pratica della medicina.
Ci sono un sacco di contee del paese che non dispongono di Ostetricia / Ginecologia, perché queste cause
programmarne l'esecuzione di pratica. E non c'è giusto, e non è giusto.
E quindi abbiamo bisogno di - devono avere la politica sarà a Washington per assumere una molto potente
lobby, gli avvocati di prova, e prevenire queste cause frivole dal correre verso la
costo del farmaco, e l'esecuzione di buona documentazione fuori allenamento.
Un paio di altri punti che voglio fare prima di parliamo al - parlare di questa nuova iniziativa
I disposti per il paese. Penso che sia molto importante per contribuire a sviluppare piani che rendono
il consumatore responsabile di come gran parte della salute cura decisione possibile. Questi sono chiamati
- Una sola idea è la salute conti di risparmio, che in pratica dice che c'è un prodotto disponibile
per l'utilizzo in cui tu sei il decisore, e siete in grado di contribuire tax free, guadagnare
denaro nel tuo fiscale account gratuito, prendere soldi in esentasse sulla medicina. Se non si spendono
il denaro sul tuo conto un anno, è possibile rotolare sopra. Diventa un conto di risparmio.
Si tratta di un incentivo per voi di prendere buone decisioni della tua vita, e fornisce anche catastrofico
cura nel caso in cui succede qualcosa di brutto a te. Parleremo conti sanitari di risparmio qui
in un minuto, e il loro effetto su come attivare le persone che non hanno l'assicurazione di avere la salute
cura disponibili e accessibili per loro.
Infine, le piccole imprese hanno bisogno di aiuto. Voglio dire, è difficile essere in grado di acquistare l'assicurazione quando
sei una società indipendente. E assicurazione è fondamentalmente una diffusione del rischio attraverso pooling
del rischio, e abbiamo solo bisogno di consentire alle piccole imprese essere in grado di acquistare l'assicurazione a gli stessi sconti
che le grandi imprese possono mettendo in comune del rischio.
In altre parole, un ristorante in Missouri dovrebbe di poter avere loro dipendenti assicurati
con un ristorante in Texas. In altre parole, metterli tutti nello stesso pool in modo che possano
ottenere i benefici di ripartizione dei rischi. Ora queste sono cose pratiche per ottenere fatto. E sono
difficile ottenere fatto a Washington perché la gente a Washington ha una visione diversa. Essi
vogliono che il governo sostanzialmente di prendere decisioni per l'assistenza sanitaria. Il punto di vista della gente di qui
è che dovrebbe essere di tali decisioni.
Un modo per incoraggiare a fare la destra decisioni quando si tratta di assistenza sanitaria è
di prendere le iniquità dal codice fiscale. Se si lavora per una società, si paga - si
ottenere la vostra assistenza sanitaria gratuita, in sostanza. È parte del pacchetto beneficio. Se sei un stand-alone
persona, si paga il personale sanitario al netto delle imposte base. In altre parole, non c'è discriminazione
il codice fiscale sulla base che si lavora per. Essa rende più difficile per le persone a essere in grado di
- Persone fisiche o dipendenti di piccole società di essere in grado di acquistare l'assistenza sanitaria.
E così quello che abbiamo detto, e Michael speso un pò di tempo che descrive questo, abbiamo detto
che tutti gli americani che hanno l'assistenza sanitaria dovrebbe di poter avere una deduzione 15.000 $
sulle tue imposte sul reddito se siete una coppia di coniugi - Se siete sposati, e se non sei, 7.500 dollari.
In altre parole, i benefici che ricevono da vostra azienda a far parte del vostro reddito imponibile,
compensato da una deduzione 15.000 dollari. E quindi se il benefici si ottiene dalla vostra azienda è di $ 11.000,
avrete 4.000 dollari detratti dal reddito. E questo è importante.
Sarà anche aiutare le persone che non assicurati o sul punto di essere privo di assicurazione. In altre
parole, incoraggia lo sviluppo di un singolo mercato. Essa rende più probabile
un individuo sarà in grado di permettersi salute cura. Se hai una famiglia di quattro persone con
60 mila dollari di reddito, si ottiene una tassa sostanziale risparmio, che consentirà quindi la vostra salute
assicurazione per essere più conveniente. E noi ci parlare di questo.
Il punto che sto cercando di fare per voi è la sistema è orientata verso consentire all'individuo
di avere più controllo sul proprio processo decisionale e rendere il giusto codice fiscale per l'individuo.
E infine, ho incaricato Michael al lavoro con gli Stati. Crediamo che ci sia stato
un po 'politica molto innovativa che si svolge a livello statale per coprire i non assicurati,
per aiutare i malati, per aiutare coloro che sono poveri essere in grado di ottenere l'assicurazione. E così stiamo andando
di avere la flessibilità con il denaro federale che va agli stati, e tutti chiediamo è l'
Stati di sviluppare un piano di assicurazione sanitaria di base che diventa più accessibile. Spesso l'
piano che è disponibile solo per l'individuo è un prezzo fuori del loro controllo a causa di
mandati e add-ons. E Michael sta andando a dire ai governatori, sguardo, stiamo andando a
aiutarvi. Hai alcune idee interessanti, pensiamo che senso usare soldi federali
per aiutarti con quelle idee, ma è necessario per sviluppare un piano di base in modo che l'assistenza sanitaria
è alla portata di più dei nostri cittadini.
Ed ecco una strategia globale. Un sacco dei tempi a Washington, dicono, beh, cerchiamo di
basta disegnare lì nel governo federale, che tutto funziona. Non sarà, a mio giudizio.
Diventerà burocratica, diventerà costosa, non agli individui, lo farà
rendere più difficile per ottenere assistenza sanitaria a prezzi accessibili.
E così ecco una strategia a più punte strategia, una strategia che dice che c'è un sacco
delle cose che dobbiamo fare per aiutare la nostra americano cittadini potranno acquistare l'assicurazione sanitaria privata.
Leavitt è responsabile. Michael è il segretario della Salute e dei Servizi Umani. Ha trascorso un
molto tempo sull'argomento. Si potrebbe desiderare per aggiungere qualche commento, e poi ci si sente
da alcuni dei nostri cittadini qui.
SEGRETARIO Leavitt: Grazie. C'è un ampio aspirazione tenuto in questo paese per tutti
di avere la strategia di base a prezzi accessibili disponibili ad essi. Lei ha sottolineato ci sono due divergenti
punti di vista adesso, uno, alcune persone avrebbe detto, guarda, facciamo il governo federale
assicurare a tutti
e fondamentalmente prendere in consegna l'assistenza sanitaria. Poi c'è chi direbbe, diamo
gli Stati creare partnership con la Federal governo e il settore privato e noi vi
utilizzare l'innovazione e le forze di mercato per rendere le cose migliore. Hai fatto molto chiaro in che modo ti trovi
su questo tema.
Oggi, il governatore Blunt è dispensato dal nostro raccogliere perché è senza dover - ieri,
ha fatto il suo discorso sullo Stato dello Stato con la salute interessa è il primario - il principale punto
tale indirizzo. Sta fuori a parlare con la gente di questo stato a questo proposito, come lo sono tutti i governatori
tutto il paese.
Ora, ho passato un sacco di questi sforzi per aiutare le persone ad acquisire l'assicurazione di base e
si corre sempre in una strada molto grave blocco, e che è una persona che lavora in un
ristorante, una persona che è un fornitore di servizi con una piccola impresa. Quando si acquista l'assicurazione,
se devono comprare dopo che hanno pagato le tasse, è semplicemente troppo pesante di un ascensore. Non possono
arrivare, in particolare se non c'è una base piano.
Quindi, ciò che ha suggerito e che cosa faremo con gli Stati in tutto il paese è che vogliamo
per aiutarli a fare due cose. Uno è che vogliamo per rimuovere una parte del proprio indifendibile
codice fiscale che in realtà è iniziata nel 1940, non da una legge, ma semplicemente da una serie di circostanze
quello che è successo quando si passò salari e dei prezzi controlli, hanno appena iniziato a permettere alle persone
per ottenere l'assicurazione sanitaria deducibili fiscale. Nessuno mai progettato questo sistema, e non
senso che gli Stati non hanno potuto di elaborare piani che erano accessibili
perché le persone come Esmerelda e Dan non hanno stata in grado di pagare per la loro assicurazione sanitaria
in dollari che erano pre-tax. Dovevano pagare le tasse prima.
D'altra parte, persone come Jim o persone come Marta, sono stati in un business e
sono in grado di farlo. Ed è proprio indifendibile che noi fornisce a Jim e Martha,
ma non per Esmerelda e Dan. E hai preso che lotta su, e credo che sarà senza dubbio
risolvere il problema.
Il secondo dilemma è anche messo bene, e che sta creando una base, piano economico.
Ma ci saranno persone che, anche dopo la piano è semplice e abbordabile, e anche dopo
essi hanno il beneficio fiscale che tutti gli altri si, sarà ancora bisogno di qualche aiuto. E così questo è
quello che il presidente ha suggerito. Vogliamo per creare un pool di denaro che può collaborare
con gli stati di farlo.
Ecco il principio. Proprio ora in questo paese stiamo spendendo più di 35 miliardi dollari perpetuamente
pagare le bollette di assistenza sanitaria per un sacco di persone che sono assicurati. Non sarebbe
più senso se si potesse utilizzare alcuni di quei soldi per aiutare semplicemente ottenere l'assicurazione? Poi, se ci
trattarli allo stesso modo noi quelli che acquistare da parte delle imprese, siamo veramente in
raggiungere di poter rispondere a questa nazionale aspirazione ci sentiamo tutti di avere ogni persona
possono usufruire di una assicurazione a prezzi abbordabili di base politica.
Credo, signor Presidente, avrai un sacco di prospettiva interessante -
IL PRESIDENTE: Leavitt, una cosa prima di get - Vedo che abbiamo avuto qualche cameramen qui.
Perché non si dà loro la storia cameraman.
SEGRETARIO Leavitt: ho avuto un colloquio straordinario ieri.
IL PRESIDENTE: Per tutti voi là fuori cameramen.
SEGRETARIO Leavitt: Qualcuno mi ha chiesto - in realtà, si trattava di una testata giornalistica qui in Missouri,
anticipando il nostro viaggio, mi ha chiesto, che cosa sono hai intenzione di parlare? E ho detto, in sostanza,
abbiamo questo problema che stiamo cercando di risolvere delle persone che lavorano in ristoranti o
in asili nido, o sono lavoratori autonomi, ed è ingiusto che devono essere trattati
in un certo senso - e ho potuto vedere il cameraman -
IL PRESIDENTE: E 'un imprenditore indipendente, lui è da solo, in fondo.
SEGRETARIO Leavitt: Ma lui era dietro la macchina da presa In questo modo, che è insolito. (Ride)
IL PRESIDENTE: Perché vuole essere trattato proprio come la persona che lavora per grandi aziendale
America, e vuole essere in grado di avere quella deduzione.
SEGRETARIO Leavitt: Quindi, prima siamo stati ancora fuori il satellite, che sta dicendo, e dovreste
hanno detto cameramen indipendente. (Ride) Ha detto, sai quanto devo pagare per l'assicurazione?
Egli dice, è 1.350 dollari al mese, e devo pagare dopo pago le tasse, ed è solo
Non è giusto.
Non è giusto. Questa è la cosa giusta da fare.
IL PRESIDENTE: Grazie.
Rich, grazie per averci. Apprezziamo invitando - farci visitare l'ospedale
qui.
MR. HASTINGS: Beh, siamo veramente grati che sei venuto, e abbiamo avuto una grande esperienza
con la Casa Bianca. In realtà, Laura - questo cravatta che ho sulla realtà faceva parte del suo
"Red Dress" campagna. E così siamo stati molto fortunato nella vostra amministrazione, e noi
Grazie così tanto.
E siamo grati a tutti voi a venire a San Luca, perché questa particolare struttura
è uno dei pochi ospedali digitali il paese, e il presidente ha avuto la possibilità
per vedere alcune di tale tecnologia. Anche la nostra capacità monitorare ospedali più lontano Hays,
Kansas, abbiamo effettivamente controllare il loro UTI Summit di Lee, Missouri. Ed è qui che la salute
la cura sta andando.
E, Segretario Leavitt, se c'è qualche modo che stiamo andando per essere in grado di fornire la salute
la cura per il futuro, sarà principale alla nostra capacità di farlo. La buona notizia è,
almeno qui in Kansas City, St. Luke è già facendo. Ma voglio dirti che è
molto costosi, e tuttavia, solo i risparmi da soli - abbiamo riportato qualche risparmio che EICU
che abbiamo con un tasso di mortalità che è circa 20 per cento in meno rispetto alla media nazionale
per il trattamento in terapia intensiva. E al tempo stesso, il nostro costo è di circa il 25 per cento.
Il costo iniziale è elevato, ma nella visione, a volte è difficile da raggiungere a tutti di acquistare
in esso. Ma una delle cose di cui abbiamo parlato sia anteriore che questo ospedale, se si desidera
essere un membro del personale medico, avete per imparare a usare il computer. È molto
computer-centrica in quello che facciamo.
E così siamo così grati che tu sia venuto qui. Ringrazio il Segretario Leavitt, come bene, perché
Penso che saremo in grado di aiutare interagire come di continuare il vostro programma. Poiché sul
ospedale lato di ridurre i costi, per ridurre l' costi per il consumatore, è davvero
di essere dal lato IT. E il lato IT sul la qualità - uno dei programmi che abbiamo qui
che abbiamo parlato è Priceline. Se sei un paziente di un piano di assicurazione, si può effettivamente
contattare il St. Luke e possiamo andare al vostro piano. Abbiamo solo bisogno di quattro pezzi di informazione
e possiamo andare al vostro piano e possiamo dire voi quanto i costi di assistenza sanitaria, il
out-of-pocket costo sarà. E ci porta circa 45 minuti. Ma è in corso
computerizzata mentre parliamo. Ora, circa la metà dei non è, ma è ancora manuale.
Ma è l'onda del futuro. Avete per avere queste informazioni, se avete intenzione di
prendere la decisione. E un piano sanitario che è sviluppato richiederà che il consumatore
ha la possibilità di decidere dove voglio va basata sulla qualità e sulla base del prezzo. Voi
hanno questa capacità con l'IT.
IL PRESIDENTE: L'altra cosa che è interessante quello che Rich sta facendo, la disponibilità di salute
cura, hanno preso come uno specialista seduta Kansas City in grado di analizzare qualcuno
grafici in una regione remota, che, ancora una volta, ricordare la sua accessibilità e la disponibilità per la salute
cura. E la tecnologia dell'informazione è in grado di rendere disponibile in tutta la medicina rurale Missouri
o rurale Kansas, per esempio. Ed è molto emozionante. E io apprezzo quello che stai facendo.
SEGRETARIO Leavitt: Voglio fare alcune Capite tutti qui tre cose che
stanno accadendo che devono accadere di tutto il paese - il primo è, sei un collegato
sistema. Se un paziente desidera ottenere il loro medico record, possono farlo in un modo conveniente.
La gente ha bisogno di avere accesso ai loro dati in un modo che sarà conveniente loro.
E questa idea che un paziente può avere allora una valutazione indipendente della qualità dei
la cura che il loro fornitore li sta dando è rivoluzionaria e molto importante.
Ma poi si combinano con la capacità per la gente sappia quanto costa. Una volta che si
hanno il costo e la qualità, ora siete prendere decisioni in base al valore. Questo è ciò che
speriamo in futuro. L'intero sistema sarà diventare un sistema che ha collegato la concorrenza
basato sul valore, dove i consumatori - in cui i consumatori prendono decisioni, rispetto a qualcuno
diverso dal consumatore.
IL PRESIDENTE: Dr. Jim Kelly. Perché non si fa dire alla gente quello che fai, dottore?
DR. KELLY: Grazie, signor presidente.
IL PRESIDENTE: Fammi indovinare. (Ride)
DR. KELLY: Sono un anestesista a S. Ospedale di Luca centro del campus Plaza.
E sono felice di segnalare che quello che sei cercando di fare a livello federale, per quanto
tort riforma, attraverso una serie sfortunata di circostanze in Missouri, non è qualcosa
volevamo fare, ma siamo stati di fronte ad un crisi. E i medici - ha lasciato molti. Un po '
aveva - le persone che andavano a rimanere voluto per rendere la pratica della medicina e il paziente
cura prima. E nei primi anni del 2000, siamo stati di fronte a premi per malpractice ortopedici,
neurochirurghi, medici traumi, OBS che aveva compresi nell'intervallo tra i $ 20.000 e era salito
alla gamma di $ 100,000 - $ 150.000, $ 180.000 Campo. E questo era non solo sostenibile.
E così i medici uniti e eletti che volevano lavorare su questo.
E siamo stati coinvolti nel sistema in cucinare (fonetico) gli sforzi di istruzione. E siamo
coinvolti in Jefferson City, e mi illecito riforma passato, sia in '03 e '04. Il governatore
in quel momento ha posto il veto - ha posto il veto entrambe le proposte e non una sostituzione.
Durante quel tempo, i medici - alcuni sono stati disfattista, ma molti sono rimasti eccitato - ha
coinvolti nelle elezioni del governatore, ed eletto a - o lavorato per eleggere un governatore che ha capito
i nostri problemi. E sono lieto di comunicare che nel 2005, abbiamo avuto la riforma torto non solo passò
dal legislatore, ma anche firmato dal governatore, è diventato legge. Il giorno prima di diventare
legge, gli importi fenomenali di cause legali sono state depositate. Coloro che sono ancora tutti là fuori. E mi piacerebbe
per dirvi che i nostri malpractice premi sono diminuiti. Essi non hanno, ma hanno
stabilizzato. E quando gli attuari avere fatto prendersi cura del rischio che c'è là fuori,
Penso che i nostri premi si stabilizzerà.
Ed è attraverso il lavoro di un medico Missouri che siamo stati in grado di farlo. E
ci permette di lavorare, di prendersi cura del paziente prima, non sempre essere preoccupato per la difesa
medicina.
IL PRESIDENTE: Non credo che la gente sappia cosa si intende per medicina difensiva. Perché non
descrivere questo?
DR. KELLY: Beh, sei sempre preoccupato. Uno, siamo qui per prenderci cura dei pazienti,
e questo è il nostro obiettivo primario. Ma se si viene detto che si fa un pessimo lavoro o di go - tutti
vive nella paura di essere citato in giudizio, le imprese dovranno andare a lunghezze estreme per documentare che tutto
che stanno facendo è la cosa giusta. Se uno qualsiasi noi erano così sfortunato a cadere in basso a destra
ora e sbattere la testa, sarebbe difficile uscire da questo ospedale, se vi dico la
medico di pronto soccorso che ha colpito la vostra testa, senza una TAC, forse anche un pernottamento
rimanere in terapia intensiva. Vogliono fare in modo che stanno bene e non solo la loro fiducia in clinica
competenze, che è un piccolo bernoccolo sulla testa.
IL PRESIDENTE: In altre parole, praticando forse troppe medicine -
DR. KELLY: medicine troppo - ed extra test.
IL PRESIDENTE: Il costo è in realtà la Confederazione qualcosa di governo come $ 23 miliardi di anni.
DR. KELLY: Questo è qualcosa che abbiamo visto - come un anestesista, abbiamo avuto un malcostume
crisi a metà degli anni '80. E le nostre tariffe - a tale tempo, il anestesisti erano
più costoso per ottenere un'assicurazione di responsabilità civile. E abbiamo preso un metodo in cui abbiamo assunto sistemisti
ed effettivamente ha fondato la sicurezza del paziente prima fondazione in modo da poter guardare dove, attraverso
l'intero processo non le cose vanno male e fare differenze.
E allora il rischio di morte per uno anestetico era uno su 10.000. In questo momento sono
felice di dirvi che è uno in circa 300.000. E un sacco di quel lavoro è dovuto a quello americano
Società di anestesisti dare un'occhiata al primo paziente e vedere quello che possiamo
fare per migliorare le cose.
IL PRESIDENTE: Beh, io ti apprezzo. Mi è capitato a credere che questo è un problema federale. Quando ho
la prima volta a Washington, ho detto, dovremmo permettere a queste - ogni Stato di determinare
loro riforma propria responsabilità medica. Credo che è - e ho scelto di farlo a Washington
problema perché è un costo per i contribuenti quanti soldi. Quando dico determinazione dei costi, siamo una grande
consumatore di assistenza sanitaria attraverso il Medicare, Medicaid, veterani 'benefici. E quando i medici '
i premi salgono, fanno pagare di più. E con medici in paura di essere citato in giudizio, praticano
più medicine del necessario.
Non so se 20 miliardi dollari è il numero giusto, ma è molto. Penso che sia qualcosa di simile
che. E questo è denaro extra per i contribuenti, e mi piacerebbe farlo fare a Washington,
D.C., francamente. E credo responsabilità medica è - so che è un problema enorme in un sacco di
stati. E ci piacerebbe aiutarvi. Grazie per lavorare su di esso. Apprezzo molto che tu sia coinvolto.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Grazie, signor presidente.
IL PRESIDENTE: Presidente -
MR. HENDERSON: Non come te, ma ti ringrazio molto. (Ride)
IL PRESIDENTE: - Dinamica di Sales, Inc. Dove siete basati e che cosa fai?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Siamo una costruzione e società di forniture industriali.
IL PRESIDENTE: Great. Come stai?
MR. HENDERSON: A seconda generazione proprietario. E 'stato molto buono. L'economia è stata
molto buono per noi, e l'azienda è stata in pieno boom. Siamo sul nostro 11 ° anno record.
IL PRESIDENTE: Buono.
MR. HENDERSON: per questo abbiamo molto soddisfatti.
IL PRESIDENTE: Tutto a causa di una buona gestione.
MR. HENDERSON: Dall'alto verso il basso. (Ride)
IL PRESIDENTE: Proprio così. Quanti dipendenti?
MR. HENDERSON: Abbiamo sette dipendenti, cinque a tempo pieno, due part-time.
IL PRESIDENTE: Giusto, e il problema con l'assistenza sanitaria?
MR. HENDERSON: aumento dei costi. Sono contento vedere tutti nel paese si sta
entusiasta, ma abbiamo avuto a che fare con per oltre 17 anni. Back in quel giorno
ha avuto una copertura del 100 per cento. Non abbiamo avuto a preoccuparsi franchigie. Non abbiamo avuto a
preoccuparsi di un medico di PPO o che cosa o in ospedale siamo andati a. Potremmo andare ovunque, ottenere
trattati, ed è stato curato.
Il vettore eravamo con in quel momento ha detto non volevano che noi abbiamo più quel programma.
Volevano scendere di tale programma, essi non piace, ma non poteva prendere
da noi, ma potrebbe aumentare i tassi di dove avremmo fibbia e chiedere loro qualcosa
altro. E non ci volle molto per farlo.
Allora ci siamo spostati nel piano PPO, e poi abbiamo dovuto andare ad una franchigia zero a $ 100
deducibile. E abbiamo anche dovuto andare dal pagamento 98 per cento del premio nostri dipendenti e la loro
carico di fare una scissione con il 70-30 dipendenti-only. E possono aggiungere i loro familiari a carico,
ma devono pagare per i loro dipendenti. E non è attraente reale.
Ma poi siamo andati da quel deducibili pari a zero ad un $ 100 deducibili, le nostre tariffe continuato
ad aumentare a una media di circa il 9 per cento un anno fino al 1998 - mi dispiace fino al 2003,
poi siamo stati di fronte a un aumento del 25 per cento. E non abbiamo avuto gravi perdite. Abbiamo avuto lo stesso
tipo di censimento. Così non è stato un grande cambiamento nel nostro censimento di cui preoccuparsi. Ma eravamo
di fronte a questo tipo di aumento. Abbiamo chiesto quello che stavamo andando a fare e il loro suggerimento
è stato alzare la franchigia per un dollaro mille deducibile, siamo in grado di mantenere il vostro premio al
stesso livello, e poi basta un più alto deducibile. E in questo modo non si è spesa
più soldi per l'assistenza sanitaria.
Beh, forse non come azienda, ma ora siamo chiedendo le singole famiglie, ehi, ora avete
passato da zero a 100 $, ora siamo fino a $ 1.000, e la visita del medico sarà più
costose, i farmaci stanno per essere più costoso, e giusto la linea.
Che ha continuato e continua. E ogni anno, abbiamo visto un ulteriore aumento - del 13 per cento, 14
cento. E ha continuato fino a quest'anno, ci hanno dato un ulteriore aumento del 13 per cento,
ancora una volta, per lo stesso programma, il censimento stesso, non gravi perdite sostenute. Quest'anno, siamo
guardando un incremento del 13 per cento. La risposta è stato, beh, aumentare la franchigia a $ 2.000
e poi non dovrete affrontare che il 13 per cento. Quindi, il premio della società non va, ma
l'individuo è ora pagando 1.000 dollari.
Abbiamo fatto, ma abbiamo anche avviato salute rimborso conti. Così la società
ha stabilito che fino, che ovviamente è un costo alla società, ma abbiamo impostato che fino al tipo
della piscina che il rischio per i dipendenti. Così sono ancora responsabile per i primi $ 1.000
come sono stati per anni, ma ora l'azienda rimborserà nulla più che 1000 dollari up
al livello di 2.000 dollari.
Se tutto va bene e ci rientra le statistiche del Missouri, il 20 per cento
intervallo, si finirà per "salvare" 3.300 dollari. Dico la parola "risparmio" tra virgolette perché abbiamo sollevato
la nostra franchigia. Siamo ora, come azienda, correre un rischio, che è quello che ho pensato di assicurazione
avrebbe dovuto fare per noi. Ma ora come azienda, stiamo prendendo un rischio calcolato che solo il 20
per cento dei nostri dipendenti ci ha colpito per che il denaro extra. Se qualcosa va storto
e tutti ci ha colpito per essa, stiamo andando di perdere un ulteriore $ 4.400.
Così, quando si dice, beh, possiamo mantenere i premi lo stesso, non sono veramente ci risparmio nulla,
perché stiamo avendo a passare che a lungo i dipendenti, di cui io sono un dipendente di
la società. Così ora la mia assicurazione sanitaria costa solo salì, anche. Ed è solo un circolo vizioso
ciclo che abbiamo avuto a che fare con per diversi anni.
IL PRESIDENTE: Questo è probabilmente il più grande problema che dobbiamo sentire da piccole imprese intorno
il paese. E in quanto le piccole imprese creare posti di lavoro la maggior parte nuovi in America, rende
senso di elaborare piani per aiutare le piccole le imprese prosperano.
Mike, non so se si desidera commentare su questo -
SEGRETARIO Leavitt: sarei -
IL PRESIDENTE: - piano di deducibilità perché Penso che sta andando a salvare i dipendenti
un sacco di soldi e di rendere più facile per voi di essere in grado di fare ciò che si vuole
fare, che è essere - per vedersi un buon datore di lavoro.
MR. HENDERSON: Beh, questa è la cosa difficile, è quando si sta cercando di assumere più persone,
l'assicurazione sanitaria è molto importante. E se stai dicendo alla gente, beh, abbiamo
uno 2.000 dollari deducibili e un 70/30 split, ma, hey, siamo una buona compagnia per cui lavorare, bene,
si potrebbe essere un'azienda a conduzione familiare bello lavorare per, ma non posso permettermi di lavorare qui.
IL PRESIDENTE: Hai guardato questa offerta che ho proposto?
MR. HENDERSON: Sì, signore, l'ho fatto. E da quello che ho visto, al largo delle informazioni
hai inviato a me, penso che sta andando ad essere molto attraente.
IL PRESIDENTE: E come ti aiuto?
SEGRETARIO Leavitt: Jim poteva descrivere, o I - beh, Jim è come un sacco di altri piccoli
imprese. Se lui ei suoi collaboratori aveva questa possibilità di avere l'esenzione standard - in
Caso di Jim, personalmente, avrebbe avuto l'esenzione, aveva ottenere i risparmi fiscali. Sarebbe - ha
potrebbe avere un aumento di circa 2.183 dollari nel suo take-home pay. Il valore della deduzione reale,
allora, sarebbe $ 7.200, che a lungo andare modi per aiutare rinviare alcuni di questi costi.
Quando si osserva che l'esempio - e prendere Martha, per esempio. Martha aveva un analogo
problema come Jim ha fatto, e ha scelto di andare a una salute conto di risparmio. Quando si combinano questi due,
diventa ben alla portata di quasi tutti i dipendenti di avere un conveniente, di base
assicurazione sanitaria. Martha, forse si potrebbe -
IL PRESIDENTE: Solo un punto prima di andare. Penso che sia molto importante per i nostri cittadini
sapere che come noi livellare il campo di gioco tra i dipendenti di aziende piccole e
grandi aziende, rende più facile per le piccole alle aziende di rimanere in attività. Il codice fiscale,
lo considera un certo gruppo di persone nel Stati Uniti ingiustamente, quando si tratta di salute
cura. Le persone che lavorano per le grandi imprese ottiene l'assistenza sanitaria in un - con no - si
non pagano reddito imponibile su di esso. Le piccole imprese che stanno avendo difficoltà a rimanere nel mondo degli affari
a causa della natura della loro dimensione o la passaggio dell'azienda sul costo hanno raggiunto il loro
dipendenti, e abbiamo avuto modo di livellare il gioco campo, dal punto di vista delle imposte. È da
gran lunga l'opzione più auspicabile e giusta di ogni cure mediche opzione sanitaria là fuori oggi,
meno che, naturalmente, si desidera che il governo federale fornendole tutti, dicendo: ok, ti forniremo
è l'assicurazione, ma staremo a fornire a tutti assicurazione, che sarebbe un errore.
In ogni caso, ascoltare la salute conti di risparmio, ma io non voglio essere Mr. Docente. Ma lei
è - è un'opzione interessante per voi.
MR. HENDERSON: ho fatto vedere quelli, ma per i nostri dipendenti, non erano così attraente,
perché i nostri dipendenti ha detto: se riesco a mettere da parte 2000 dollari l'anno o qualsiasi altra cosa mettere in una salute
conto di risparmio, sarei farlo comunque.
SEGRETARIO Leavitt: Così sarà possibile - con questo cambiamento fiscale faranno ora i soldi
che può andare a fare proprio questo.
MR. HENDERSON: Questo è stato ciò che è così frustrante su questo, è ogni anno i costi salgono,
vogliamo rendere più accessibile per i nostri dipendenti, le imprese pagare di più per l'assicurazione che
che stanno ricevendo. Noi non riusciamo a girare intorno e dire ai nostri clienti, hey, stiamo aumentando
25 per cento i prezzi, perché la nostra assicurazione salì. E quando chiediamo l'assicurazione, perché
sta salendo, non abbiamo avuto questi importanti perdite, la loro risposta è, perché possiamo. Questo è
quello che mi è stato detto, perché possiamo. Mi piacerebbe per raccontare tutti i miei clienti che - hey, io sono
aumentare i prezzi del 25 per cento, perché posso.
IL PRESIDENTE: Questo è un problema, e la ragione Sono venuto qui per discutere di questo con un frustrato
piccolo imprenditore come te è perché siamo credo che abbiamo progettato una soluzione che
sarà di grande aiuto.
Martha. Perché non dire a tutti quello che fare? Sei appassionata di vostri dipendenti
come l'uomo Jim mio?
MS. GELENCHER: Sì, lo sono.
IL PRESIDENTE: Va bene.
MS. GELENCHER: Sono stato in attività per 30 e più anni, nonché di un'assicurazione sanitaria
è sempre stato un grande problema. Credo che noi, come dipendenti - le persone sono ora di fronte quello che
Jim è detto - l'individuo e il datore di lavoro si trovano ad affrontare lo stesso problema in questo momento.
IL PRESIDENTE: Lasci che le chieda una cosa. Come molti dipendenti avete?
MS. GELENCHER: Trenta, di cui sei sono a tempo pieno.
IL PRESIDENTE: Quindi hai iniziato a farsi spremuto.
MS. GELENCHER: Sì, fin dall'inizio. In effetti, nessuno - per molti anni, nessuno
voluto per assicurare qualcuno che aveva solo il 30 dipendenti.
IL PRESIDENTE: Sì, sei o full-time.
MS. GELENCHER: sì. E 'come, beh, siete semplicemente non -
IL PRESIDENTE: E 'uno dei motivi per cui non si hanno un sacco di leva.
MS. GELENCHER: Giusto.
IL PRESIDENTE: La gente non vuole assicurare te.
MR. HENDERSON: Se lasciamo cadere sotto di cinque, abbiamo è stato detto -
IL PRESIDENTE: sì. Quindi sei a sei a tempo pieno, 24 part-time. E si inizia a guardare le opzioni,
e cosa succede?
MS. GELENCHER: Beh, siamo andati con i HSA; siamo stati con loro per due anni e mezzo.
Siamo riusciti a dare più persone a tempo pieno assicurazione. Risparmiamo il 40 per cento di quello che avevamo
pagato.
IL PRESIDENTE: Sì, vedi, è per questo che penso - Trovare qualcuno che - HSA davvero tenere
il basso costo per le piccole imprese.
MS. GELENCHER: Fanno davvero. Hanno davvero fare.
IL PRESIDENTE: Un po 'difficile per ottenere il dipendente a firmare in un primo momento, giusto? È
un concetto nuovo, al contrario di qualcuno pagatore le bollette. Un HSA in pratica dice che sei in
carico della vostra assistenza sanitaria.
MS. GELENCHER: Giusto, e dà il piccolo uomo d'affari un piccolo vantaggio sulla
affari persona più grande, perché hanno proprio conto propri risparmi -
IL PRESIDENTE: Proprio così.
MS. GELENCHER: - e possono - cresce ed è loro e diventano più responsabili
per come spendono il loro assistenza sanitaria.
IL PRESIDENTE: A catastrofica alta deducibili piano di assistenza con l'azienda e / o l'individuo
contribuendo franchigia l'importo della franchigia in un conto di risparmio. La persona che possiede la loro
conto di risparmio. In altre parole, è vantaggioso per le piccole imprese, perché è più conveniente
acquistare il HSA di quello che è normale che l'assicurazione stai combattendo per. Avete scoperto che per
essere vero?
MS. GELENCHER: sì. E i nostri dipendenti sono molto soddisfatto. E mi riferisco, in realtà si trattava di un
life-saver per noi perché appena diventato tale un grosso problema come si vede in tutto-the-board
ora con le persone - reddito basso, medio reddito - la maggior parte del nostro popolo sono a reddito medio,
quindi è a loro vantaggio.
IL PRESIDENTE: Vedi, il problema con la piccola aziende e privati è che non c'è
nessun mercato rispetto alla - come le grandi aziende. Semplicemente non ci sono. Abbiamo bisogno di aiutare a stabilire
un mercato. La domanda produrrà la fornitura di polizze assicurative, così a lungo come afferma consentire
che vi sia lo sviluppo di un piano di base, senza mandati e cose aggiunto su di esso.
E questo è davvero uno dei vantaggi della HSA, tra l'altro. E 'come una sanità di base
piano di assistenza.
Lasciate che vi chieda una cosa. I tuoi dipendenti piace l'idea di essere in grado di - naturalmente
a loro piace l'idea - i dipendenti sono in grado a prendere il loro assistenza sanitaria con loro da lavoro
al lavoro - prendere l'aspetto di risparmio account.
MS. GELENCHER: Esattamente.
IL PRESIDENTE: E 'loro, non la tua.
MS. GELENCHER: Giusto.
SEGRETARIO Leavitt: Posso fare una domanda Martha?
IL PRESIDENTE: Certo.
SEGRETARIO Leavitt: Martha, ho un HSA, quindi ho una certa esperienza con questo, ma sono
curioso di sapere la vostra esperienza con loro. Did it - l'ha indurrà a essere più interessato
in ciò che le cose stavano costando più quando solo la tessera d'assicurato?
MS. GLENCHER: Esattamente.
SEGRETARIO Leavitt: mi ricordo la prima volta Entrai in un negozio di droga con il mio HSA e
presentato con la mia nuova carta. E sapevo Ero - che i miei risparmi - i miei risparmi di salute
conto che pagare una parte di esso. E - Questa ricetta che avevo sarebbe stato
379 dollari. E avevo trovato questa ricetta per un bel po ', e non avevo idea di quello che
sarebbe costato. E ho detto il farmacista, c'è una versione generica di questo? Era
- Ha cambiato il mio modo di pensare a questo completamente. Hai avuto questa esperienza?
MS. GELENCHER: esattamente lo stesso.
SEGRETARIO Leavitt: Hai visto ogni tipo di cambiamento nel modo in cui i dipendenti hanno pensato
su questo come risultato?
MS. GELENCHER: Beh, in un reddito medio, è non sono persone che prendono per scontata la loro
le persone che hanno la loro propria - di assicurazione o di attività, non sono là fuori in cerca di
qualcuno di consegnare loro qualcosa. Sono disposti a lavorare per raggiungere il luogo dove possono
permettersi l'assicurazione sanitaria. E 'un privilegio.
Penso che la gente pensa - tutti si aspettano che è qualcosa che dovrebbe esserci, e dove è
i soldi per venire da? Sono tutto solo pensare che è tutto lì. Ma la Federal
governo, che non è loro responsabilità. E mi sento come se fosse nostra responsabilità
fare la nostra parte. Ognuno fa la propria parte, aiuterà a sopportare il carico - basta
non può aspettarsi che il governo federale o il stato. Ognuno deve fare la propria parte,
Io credo, e questo aiuta ognuno fare la loro propria parte e si sentono responsabili e portare il
caricare.
SEGRETARIO Leavitt: Qualcosa che Rich ha detto e che Martha ha detto che era importante, uno
delle cose che stanno facendo qui a San Luca è che sono permettendo alle persone di sapere cosa
i prezzi sono in anticipo. Un sacco di gente andare in ospedali e dicono, mi piacerebbe
sapere quanto questo costa. E l'ospedale semplicemente non è attrezzato per rispondere a questa domanda,
o il medico semplicemente non pensare a ciò che il costo è perché di solito si tratta solo di
l'elaborazione di assicurazione.
Questo molto - questo diventa il cuore di come abbiamo contenere i costi. Improvvisamente la gente comincia
a porsi, c'è una versione generica di questo, quanto questo dovrebbe costare? Quelli
sono i tipi di domande che iniziano a creare le piccole imprese con un prodotto competitivo.
E gli ospedali come quello che siamo oggi hanno portato in che la trasparenza, sapendo che il
qualità, conoscendo il costo, essere coinvolti nella decisione, un modo molto importante per mantenere
costi.
IL PRESIDENTE: Sì, è per questo che la migliore salute sistema di assistenza è quella che riconosce che le decisioni
fatta da medici e pazienti sono i migliori decisioni. E 'meglio di contenere i costi. È
meglio per migliorare la qualità. E 'davvero ciò che accade nella maggior parte degli altri aspetti del nostro mercato.
Non succede - succede nella sanità. E le politiche che stiamo dettaglio sono
cercando di incoraggiare il coinvolgimento dei consumatori più al fine di contenere i costi. Ed è una politica estera
concetto per un sacco di gente perché non ha sta accadendo da anni. Ed è un concetto
che, francamente, un po 'a Washington non piace perché contraria ad una filosofia che
dice in sostanza il governo federale è un meglio decision-maker.
Comunque, grazie per unirti a noi. Grazie per la di essere un innovatore. La detrazione fiscale sta andando
per aiutare i tuoi genitori.
MS. GELENCHER: Sì, moltissimo.
IL PRESIDENTE: $ 15,000, $ 7.500 per un singolo persona.
MS. GELENCHER: E non posso immaginare perché qualcuno non avrebbe -
IL PRESIDENTE: Sia per questo?
MS. GELENCHER: - penso che avrebbe fatto. (Ride)
IL PRESIDENTE: E 'una domanda interessante, soprattutto perché si tratta di un gettito neutrale
proposta, che è importante. Costo denaro o perdere denaro - secondo gli esperti, è
entrate neutrale.
Jones - Dan Jones, dove abiti?
MR. JONES: A St. Louis, Missouri.
IL PRESIDENTE: Home dei Cardinali potenti?
MR. JONES: Sì, signore. Sì, signor Presidente.
IL PRESIDENTE: Sono venuti alla Casa Bianca recentemente.
MR. JONES: sì. Io sono un dipendente della piccola impresa di una società di computer al di fuori di San Pietro,
Missouri, specializzata in computer, hardware, software, consulenza di manutenzione. E la tua
assistenza sanitaria proposta sembra molto redditizia a me. Se io vado a fare, ad esempio, daremo
una stima approssimativa, 600 dollari la settimana, e posso salvare 7.500 dollari off le mie tasse, ottenere una detrazione fiscale per
7.500 dollari, facendo i conti, ho un risparmio di circa 2.300 dollari un anno. Beh, visto che non ho l'assicurazione,
che 2.300 dollari l'anno può essere messo per l'assicurazione, sai?
Essendo un ex - ho avuto l'assicurazione, e quando l'ho avuto, solo che continuava ad alzare e
e sempre più in alto. E 'iniziato a $ 170 e quando a $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 e finalmente
a $ 400. Be ', 400 dollari al mese è di $ 4.800. Questo è una larga fetta di denaro dalla mia retribuzione, oltre
dopo le imposte. Quella 4.800 dollari possono essere messi in direzione una macchina, una casa. Ho dovuto tagliare perché si
guardare a ciò che avete e le vostre decisioni effettuare una persona vita.
Tu hai il tuo cellulare. Non riesco a sbarazzarsi del mio cellulare per quello che faccio. I clienti
devono essere in grado di contattare me. E 'dichiarato nei miei contratti. Posso liberarmi del mio elettrica?
Se mi piace il latte viziato, certo. Voglio liberarmi della mia auto? Ho avuto modo di essere in grado di ottenere
intorno. Devi solo prendere quelle decisioni e guardare quelle decisioni.
IL PRESIDENTE: Ecco il classico ragazzo - giovane ragazzo nel mercato, in fondo un prezzo fuori
del mercato individuale.
MR. JONES: Sì, signore.
IL PRESIDENTE: E il piano lo aiuta. Importanza di fatto, quello che mi dicevano arrivando
nel senso che si poteva comprare un buon piano di assistenza sanitaria per circa $ 1.350.
MR. JONES: Sì, stavamo guardando a questo. E all'interno dello Stato del Missouri che posso ottenere circa
1.300 dollari per una assistenza sanitaria veramente bello per la anni.
IL PRESIDENTE: Salva 2.270 dollari in tasse.
MR. JONES: Nel corso dell'anno.
IL PRESIDENTE: Quindi mettete 929 dollari in tasca.
MR. JONES: Assolutamente.
IL PRESIDENTE: Ha senso farlo? Io credo di sì.
MR. JONES: Cosa si può fare con un po ' over - meno di un migliaio di dollari? E 'Natale,
sai? (Ride)
IL PRESIDENTE: Beh, perché non pensi salvarlo? (Ride)
MR. JONES: Sì, beh, ho una famiglia enorme ed ho ottenuto un figlioccio che, mi compra, compra me che.
IL PRESIDENTE: Comunque, ci sono un sacco di persone che si sentono come se stessero facendo bene
quando si tratta di assicurazione sanitaria, in particolare quelli di lavoro per grandi aziende americane, che
va bene. E 'solo che il sistema è discriminatorio contro il Dan Jones perché il codice fiscale
che si è evoluto nel corso del tempo ha reso più difficile per lui, rispetto ad altre persone nella nostra società,
di acquistare l'assicurazione.
E questo è esattamente ciò che questo piano è stato progettato da fare. Stiamo cercando di spostare qualcuno, come
Dan, dall'essere una statistica, un assicurato persona, in assicurazione. Ed ecco una logica
modo per il governo a farlo. E se la gente a Washington sul serio che fare con
non assicurati, ecco una idea seria per a prendere in considerazione. Sono solo licenziare
cose a causa della politica pura, abbiamo messo avanti idee che sono degni di dibattito e
crediamo che funzionerà. E so che il nostro cittadini, concittadini, indipendentemente dalla loro
partito politico, si aspettano che ci sia un serio dialogo su idee costruttive che vengono messi
avanti per assicurarsi che la gente come Dan Jones hanno ottenuto assicurazioni private. E vi ringrazio
per essere venuti e la condivisione - quante persone lavorare nella vostra azienda?
MR. JONES: tre dipendenti a tempo pieno a destra ora, ma si spera più.
IL PRESIDENTE: Ma che stai crescendo.
MR. JONES: Assolutamente.
IL PRESIDENTE: Non ci sei.
MR. JONES: le piccole imprese, crescono. E più soldi si salva, lungo la via, la
più si può crescere.
IL PRESIDENTE: Non ci si va. Bene, grazie per essere venuti.
MR. JONES: Grazie, signor presidente.
IL PRESIDENTE: Tom. Apprezzano vieni, Tom.
MR. BEAUREGARD: Certo.
IL PRESIDENTE: Tom Beauregard. Cosa si fare?
MR. BEAUREGARD: Ho condurre una attività all'interno di United Health Care che è incentrata sulla proroga di accesso
per i non assicurati.
IL PRESIDENTE: Oh, davvero?
MR. BEAUREGARD: Così vediamo la parità fiscale proposta importante. C'è davvero bisogno
al tipo di level playing field tra il mercato datore di lavoro e il mercato individuale.
Quindi stiamo vedendo i piccoli datori di lavoro che sono fatica a rimanere in gioco, perché
di convenienza. Vediamo sempre più lavoratori in uno status indipendente, di circa il 20 per cento
della popolazione ora sta lavorando in modo indipendente contractor consulente ambiente in cui tradizione
assicurazione sanitaria non è disponibile.
E poi l'altra cosa che vediamo è solo modifiche nel mercato del lavoro, dove hai le persone
passando da un lavoro all'altro. Così l'individuo medio avrà circa 10 posti di lavoro in tutta la loro carriera
ora.
IL PRESIDENTE: Proprio così.
MR. BEAUREGARD: Quindi non c'è davvero bisogno per -
IL PRESIDENTE: Questo è un punto interessante - Mi scusi. Un sacco di persone in America probabilmente
lo sanno, ma solo nel caso in cui non lo fanno, la maggior parte - Le persone cambiare lavoro, come, sette o otto
volte prima che siano 35 anni in America in questi giorni.
MR. BEAUREGARD: E sta accelerando.
IL PRESIDENTE: Questo significa che è meglio avere un portatile piano di assistenza sanitaria.
MR. BEAUREGARD: Quindi la sua accessibilità e è portabilità. E questi sono due categorie
che sono molto importanti su cui concentrarsi. E se guardiamo alla proposta fiscale, è la vostra
se punto che potrebbe essere accoppiato con state iniziative - così i finanziamenti per persone a basso reddito
- E poi il punto, vantaggio essenziale piani. Dobbiamo scendere al settore privato
innovazione che è - che dispone di progetti che, infatti, sono ragionevoli e accessibili.
Quindi penso che il partenariato tra federali, statali e il settore privato, siamo in grado di estendere l'assistenza sanitaria
l'assicurazione a condizioni abbordabili.
IL PRESIDENTE: Apprezzo il vostro studio esso. Potrebbe essere necessario venire fino a Washington
a testimoniare. (Ride) Grazie mille.
Perché non si finisce con Esmerelda? Esmerelda, benvenuti.
MS. WERGIN: Grazie.
IL PRESIDENTE: Sei uno - in cui lavora?
MS. WERGIN: io lavoro al ristorante di mia nonna, Ninfa di tortillas. Sono una cameriera lì.
IL PRESIDENTE: Ninfa? Lo consiglio?
MS. WERGIN: Beh, sì. (Ride)
IL PRESIDENTE: Come sono i tuoi enchiladas formaggio?
MS. WERGIN: Perfect. (Ride) E lei fa lei stessa.
IL PRESIDENTE: lo fa veramente?
MS. WERGIN: Sì, lei è là dietro.
IL PRESIDENTE: Come si chiama? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
IL PRESIDENTE: E 'quello che pensavo. Buona. Sposato?
MS. WERGIN: Sì, sposato con due figli.
IL PRESIDENTE: E quanti anni?
MS. WERGIN: ho due anni e un bambino di sette anni. Entrambi i ragazzi.
IL PRESIDENTE: Favoloso, favoloso. E così darci la tua storia di assicurazione sanitaria.
MS. WERGIN: Beh, penso che più o meno, un po ' lavori che si offrono piani di assicurazione sanitaria, ma
coprono nulla. E tu stai pagando così tanto un mese per questa polizza assicurativa, ma ancora
copre davvero nulla di cui avete bisogno.
In questo momento mio marito ed io sono un po 'fare il nostro dovere sui piani assicurativi diversi
e le politiche e cose del genere. Ma è davvero difficile trovare uno che va a soddisfare
le esigenze della vostra famiglia. E poi una volta che finalmente si scoprire che, solo la quantità X di dollari sei
pagando di tasca un mese è molto difficile da fare, soprattutto con poco due
ragazzi a cui piace correre contro i muri e si danneggiano tutto il tempo. (Ride)
IL PRESIDENTE: Il piano che abbiamo delineato sarebbe salvare Esmerelda e la sua famiglia 3.500 dollari l'anno.
Ha senso per livellare il campo di gioco e hanno il codice fiscale razionale e consentire il suo
di essere in grado di acquistare l'assicurazione sanitaria? Io penso di sì. Piuttosto che avere la tua famiglia
sedere di fuori del sistema, la molatura di distanza a cercare trovare un sistema sanitario che possono
permettersi, perché non aiutarli a permettersi una sanità sistema sanitario rendendo il giusto codice fiscale?
Questo è tutto quello che stiamo chiedendo.
Non è vero?
MS. WERGIN: Oh, qualunque cosa tu dica, Signor Presidente. (Ride)
IL PRESIDENTE: Esmerelda, grazie per essere venuti.
Spero che la gente ha un sapore di quello che stiamo cercando di ottenere fatto, che questo progetto aiuta le persone a essere
in grado di permettersi un'assicurazione sanitaria privata, e che è davvero il punto cruciale di una buona assistenza sanitaria.
Buona assistenza sanitaria è un sistema sanitario in cui il governo aiuta le persone che hanno bisogno di aiuto come
i poveri, coloro che sono difficili da assicurare. Parte di ciò che noi riconosciamo è che Mike ha bisogno di
dare flessibilità stati promuovere l'istituzione di rischio piscine, per poter aggiungere selezione quando
tratta di mercati individualizzati. Ma, in definitiva, il miglior piano di assistenza sanitaria è uno che si fida
persone come Esmeralda e la sua famiglia, o Jones - Dan Jones - a prendere decisioni, ed è
uno che permette al nostro settore delle piccole imprese per rimanere economicamente sostenibili.
Abbiamo pensato a lungo e duramente su cosa proporre. Abbiamo proposto una coraggiosa iniziativa, una iniziativa
che prende azioni [sic] fuori dal sistema, così le persone sono trattate in modo equo. E so che gli americani
si aspettano che il Congresso degli Stati Uniti sarà prendere una buona occhiata a tutte le idee per determinare
il modo migliore per rendere questo sistema sanitario gestito bene.
E ringrazio tutti voi per essere venuti e dare noi la possibilità di parlare con te. Apprezzo
il candore, e apprezzare ciò che si fa per il paese. Grazie. Buon lavoro.